Question 1

Bagaimana sistem mendukung peresepan opioid sesuai regulasi narkotika Indonesia?

Accepted Answer

Opioid (morfin, oxycodone, fentanyl) termasuk narkotika yang diatur UU No.35/2009. Peresepan harus menggunakan blanko resep khusus narkotika (kertas kuning, tanda tangan dokter, cap fasilitas). Suriya membantu: dokumentasi indikasi klinis, dosis yang diresepkan, dan monitoring konsumsi opioid per pasien. Untuk memastikan kepatuhan regulasi, SpPal perlu memastikan fasilitas memiliki izin narkotika yang valid dari BPOM, menyimpan buku catatan penggunaan narkotika, dan melaporkan konsumsi ke apotek/BPOM. Suriya mendokumentasikan riwayat peresepan dan titrasi sebagai rekam medis medikolegal.

Question 2

Bagaimana penanganan delirium terminal pada pasien menjelang kematian?

Accepted Answer

Delirium terminal (terminal agitation/restlessness) terjadi pada 25-85% pasien di hari-hari terakhir. Manajemen: identifikasi dan atasi penyebab reversibel (retensi urin, konstipasi, nyeri tidak terkontrol, hipoksia, efek samping opioid — pertimbangkan opioid rotation), haloperidol 0.5-1 mg SC/IM/IV setiap 6-8 jam (antipsikotik pilihan pertama), lorazepam atau midazolam jika agitasi berat, dan hindari restrain fisik. Continuous deep sedation sebagai last resort untuk refractory delirium terminal (dengan persetujuan keluarga dan ACP yang jelas). Komunikasi dengan keluarga: normalisasi dan edukasi bahwa ini adalah bagian proses kematian.

Question 3

Apakah sistem bisa untuk paliatif non-kanker (gagal jantung, PPOK, CKD stadium 5)?

Accepted Answer

Ya. Paliatif bukan hanya untuk kanker. Untuk penyakit non-kanker lanjut: gagal jantung (NYHA IV, EF <30%, hospitalizations berulang — gejala dispnea dan edema management, ICD deactivation discussion), PPOK sangat berat (FEV1 <30%, O2 dependent, exacerbation berulang — bronkodilator optimal, opioid untuk dispnea), CKD stadium 5 yang memilih tidak dialisis (konservatif manajemen — symptom control uremia: pruritus, nausea, restless leg, hiperkalemia diet), dan motor neuron disease (ALS/MND — advance directive penting, PEG timing, NIV, komunikasi AAC). ESAS untuk semua kondisi ini.

Question 4

Bagaimana koordinasi antara tim paliatif dengan dokter spesialis yang merawat pasien (onkologi, kardiologi, dll)?

Accepted Answer

Tim paliatif bekerja paralel dengan tim kuratif/disease-modifying — bukan menggantikan. Rekam: dokter pengirim (onkologi, kardiologi, pulmonologi), diagnosis utama dan stadium, terapi aktif yang sedang berjalan (kemoterapi, terapi target, imunoterapi, dialisis), dan pertanyaan atau masalah yang dirujuk ke tim paliatif. Laporan konsultasi paliatif dikirim ke dokter pengirim setelah setiap evaluasi. Pertemuan tim (multidisciplinary team meeting MDT) dicatat. Ketika prognosis sangat buruk, transisi goals of care dari kuratif ke paliatif murni dikomunikasikan dan didokumentasikan bersama seluruh tim.

Question 5

Berapa biaya Suriya untuk dokter spesialis paliatif?

Accepted Answer

Rp 175.000/bulan mencakup: manajemen nyeri WHO ladder dengan titrasi opioid dan breakthrough pain monitoring, ESAS 9 gejala tren, PPS prognosis, ACP dan DNAR digital, home-based koordinasi tim paliatif, bereavement follow-up, QRIS, dan laporan program paliatif. Tidak ada biaya per pasien atau per kunjungan. Bisa berhenti kapan saja.

Kelola klinik perawatan paliatif. Manajemen nyeri WHO ladder, gejala monitoring & advanced care planning — semua digital.
Tanpa pasien kanker stadium akhir yang menderita nyeri tidak terkontrol karena dosis opioid tidak dititrasi tepat.

Manajemen nyeri WHO ladder dan gejala monitoring. Advanced care planning, home-based paliatif & dukungan keluarga — semua terstruktur.

Step 1 (NSAID), Step 2 (tramadol), Step 3 (morfin/opioid kuat) — titrasi dan breakthrough pain

Edmonton Symptom Assessment System — 9 gejala tren, Palliative Performance Scale — prognosis

Tujuan perawatan, DNR/DNAR, wasiat medis — percakapan terstruktur dan terdokumentasi

Kunjungan rumah, perawat paliatif, keluarga sebagai caregiver — koordinasi tim terpadu

Edukasi keluarga, anticipatory grief, bereavement follow-up — dukungan holistik

Konsultasi paliatif, kunjungan rumah, sesi ACP — semua via QRIS atau invoice RS

Klinik paliatif yang terstruktur. NRS nyeri terkontrol — ESAS 9 gejala terpantau setiap kunjungan.

Bangun aplikasimu. Kembangkan bisnismu.

Pertanyaan dari dokter spesialis paliatif Indonesia.

Kelola klinik perawatan paliatif. Manajemen nyeri WHO ladder, gejala monitoring & advanced care planning — semua digital.Tanpa pasien kanker stadium akhir yang menderita nyeri tidak terkontrol karena dosis opioid tidak dititrasi tepat.